HPV人類乳突病毒
人類乳突病毒 (Human papilloma virus,HPV)

HPV是一種DNA病毒,主要感染人體的表皮與黏膜組織,目前約有170種類型的HPV被判別出來。主要的傳染途徑為性行為,大部分感染的人可以透過免疫系統清除;而無法清除或是持續感染者,就可能導致癌前病變及癌症(子宮頸癌、陰道癌、肛門癌等)。 研究顯示,開始有性行為的男性和女性其外生殖器得到 HPV 感染的機率是相當的。不過,男女之間感染 HPV 後的免疫反應有些不同;女性有比較高的比例變成為 HPV 抗體陽性,同時也產生較多量的抗體。

 感染HPV可能造成的疾病

  • 皮膚→疣(warts)
  • 肛門及外生殖器黏膜→尖狀濕疣(俗稱菜花)或癌前病變或子宮頸癌
  • 呼吸道黏膜(少見)→反覆性的呼吸道乳突瘤
  • 口腔黏膜的局部上皮細胞增生(Heck's disease)
  • 男性感染高風險型 HPV→可能導致陰莖癌、肛門癌、口咽癌

 HPV檢查

台灣婦女HPV感染率約20%,感染過HPV的婦女,約四分之一將會成為持續性感染者;而HPV感染人體後會不斷複製,如未治癒或未被發現,將來會演變成子宮頸癌。 人類乳突病毒的感染無法以一般抹片,陰道鏡或切片準確地偵測,必須從子宮頸採樣作病毒DNA檢驗,採樣的方式和子宮頸抹片一樣,採得的檢體必須交給專門的實驗室檢驗。

 醫師小叮嚀:

  1. 如果抹片檢驗結果正常,還需要做HPV DNA檢查嗎?
    • 需要,抹片+人類乳突病毒檢測可以提高篩檢敏感度至90%以上,陰性預測值可達100%,所以當二項檢查結果均呈陰性時,表示婦女的子宮頸是正常。
  2. HPV檢查結果代表的意義?
    • 檢測結果「陽性」:表示已經感染了,但無法看出是否有子宮頸癌前病變。因為大部分子宮頸癌是由人類乳突病毒持續感染所引起的。因此,陽性者必須定期追蹤人類乳突病毒感染狀況及接受抹片檢查,達到早期發現病變,早期治療。
    • 檢查結果「陰性」:建議至少每三年做一次抹片檢查。
  3. 誰需要做人類乳突病毒篩檢?
    • 有性經驗者
    • 已一年沒有做抹片檢查者
    • 子宮頸抹片報告有異常者
    • 人類乳突報告一直呈陽性
    • 曾有一個以上性伴侶
    • 免疫力較差,陰道常有感染異常分泌物
    • 珍愛自我健康,疼惜家人幸福者

 治療 HPV 感染的選擇:

目前沒有任何抗病毒藥物核准使用於治療 HPV 的感染。 臨床上對於不同位置的疣(warts)有不同的處理方式,其療效和復發比例也有很大的差別,例如:大多數(60 ~ 70%)皮膚上的疣不採取任何治療下,經過三到二十四個月的觀察會自行消退 ;肛門及外生殖器的疣即使經過治療,卻仍有(~ 25%)的復發機率。

 預防HPV感染的方式:

「保險套」目前還不清楚是否有利於預防生殖器 HPV 感染,因為病 毒的傳播時機可能會出現在前戲、愛撫時,而保險套覆蓋以外部分的接觸也可能造成傳播。 隨著 HPV 疫苗的發展與使用,有越來越多的證據證實了疫苗的功效,大幅的降低感染機率,促進 HPV 預防的進展與策略。